• 谈251例妊娠合并附件包块的临床和文献复习-毕业论文总结

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论文导读:

摘要:目的探讨妊娠合并附件包块的临床特征、诊断方式、处理策略及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月山东大学齐鲁医院妇产科收治的251例经手术和病理证实的妊娠合并附件包块患者的临床资料,统计分析其发病情况、临床表现、病理类型、处理方式和围手术期预防性保胎治疗及其对妊娠结局的影响。结果妊娠合并附件包块者占同期所有妇产科妊娠期住院患者的1.17%(251/21403),妇科检查发现5例(1.99%,5/251),超声检查发现119例(47.41%,119/251),其中孕早、中期发现占50.42%(60/119),剖宫产术中探查发现127例(50.60%,127/251);孕前发现18例(7.17%,18/251),孕早期发现39例(15.54%,39/251),孕中期发现22例(8.76%,22/251),孕晚期发现172例(68.53%,172/251);发生并发症18例(7.17%,18/251),其中蒂扭转13例(72.22%,13/18),包块破裂5例(27.78%,5/18);经妇科和超声检查发现的患者中有47例(37.90%,47/124)于孕期接受手术治疗,孕早期手术21例(44.68%,21/47),其中15例同时行人工流产,1例因透明细胞癌行根治性手术,孕中期手术21例(44.68%,21/47),孕晚期手术5例(10.64%,5/47),其中1例因卵巢交界性粘液性囊腺瘤行患侧附件切除术,1例因双侧卵巢转移性肿瘤同时行治疗性剖宫产,早产儿存活,妊娠期手术且希望继续妊娠患者31例,围手术期均给予保胎治疗,除2例术后失访外,余29例均足月妊娠至分娩,获29例足月儿,所有新生儿均存活,术后总体妊娠活产率至少为93.55%(29/31);251例患者经手术及病理确诊,术后病理结果中卵巢良性肿瘤占40.24%(101/251),以成熟性囊性畸胎瘤最多见(71.29%,72/101),卵巢瘤样病变占41.43%(104/251),以子宫内膜异位囊肿最多见(40.38%,42/104),卵巢交界性肿瘤和恶性肿瘤各占0.80%(2/251),输卵管囊肿占15.54%(39/251),以系膜囊肿最多见(38.46%,15/39),双侧附件病变30例(11.95%,30/251),其中卵巢良性病变29例,输卵管病变1例,以成熟性囊性畸胎瘤和子宫内膜异位囊肿最常见,均为7例,分别占各自病理类型的9.72%(7/72),16.28%(7/43);患者放弃妊娠17例,维持妊娠234例,单胎227例,双胎7例;剖宫产分娩211例,经阴分娩21例,共获新生儿239人,足月产214例,早产18例,均由产科因素引起,其中3例早产儿死亡,其余早产儿及足月儿均预后良好。结论超声检查对妊娠合并附件包块的诊断和监测具有重要意义。妊娠合并附件包块发生率较低,以良性病变为主,恶性较少见,最常见并发症为蒂扭转。不同孕期附件包块的治疗方法不同,大部分卵巢良性病变通过保守治疗可平稳渡过孕期,母儿预后良好;对有症状或高度怀疑恶性肿瘤的患者要及时进行干预;围手术期常规给予预防性保胎治疗可有效预防流产及早产,取得了满意的妊娠结局。 关键词:妊娠 附件包块 超声检查 手术 妊娠结局
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  • 目录4-5
  • CONTENTS5-6
  • 中文摘要6-9
  • ABSTRACT9-14
  • 前言14-15
  • 资料与方法15-18
  • 结果18-29
  • 讨论29-51
  • 参考文献51-54
  • 致谢54-56
  • 学位论文评阅及答辩情况表56