• 试述子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊因素-毕业论文范文格式

试述子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊因素-毕业论文范文格式wWw.7ctiMe.cOm

论文导读:

摘要:研究目的:通过回顾性分析诊断性刮宫或宫腔镜检查病理诊断为子宫内膜不典型增生,进而行手术治疗的患者的临床资料,评价这两种子宫内膜取样方式及术中冰冻病理在子宫内膜不典型增生诊断中的价值;结合文献及病例资料分析此类患者中子宫内膜癌漏诊的原因;探讨子宫内膜不典型增生患者中子宫内膜癌漏诊的高危因素。材料与方法:收集2003年8月至2012年12月因子宫内膜不典型增生在山东大学齐鲁医院接受手术治疗的病例共132例(其汇总30例患者于外院行诊断性刮宫或宫腔镜检查,其病理切片均经本院病理专家会诊确诊)。比较术前、术中与术后病理,评价宫腔镜检查和诊断性刮宫在子宫内膜不典型增生中的诊断价值以及术中冰冻病理在这部分患者中的诊断可靠性。根据手术病理结果将病例分为内膜癌组及非内膜癌组,比较两组病例的年龄、绝经状态、体重指数、月经生育史、合并症、子宫内膜厚度等相关因素,探讨子宫内膜不典型增生患者中子宫内膜癌漏诊的高危因素。统计方法:应用SPSS16.0统计软件进行数据分析,P0.05具有统计学意义。结果:1.入红病例中,术后升级为子宫内膜癌的有42例(31.82%),仍为不典型增生的有42例(31.82%),48例(36.36%)病例手术切除子宫标本中未查见不典型增生及子宫内膜癌2.宫腔镜检查与诊断性刮宫对于子宫内膜不典型增生病例手术前后的病理诊断符合率分别为31.43%(11/35)、31.96%(31/97),子宫内膜癌的漏诊率分别为28.57%(10/35)、32.99%(32/97)。3.升级为子宫内膜癌的病例中,术中冰冻病理对子宫内膜癌的漏诊率为27.5%。4.子宫内膜癌组病例中,Ⅰa期占90.48%(38/42),Ⅰb期4.76%(2/42);Ⅲa期2.38%(1/42);Ⅲb期2.38%(1/42);高分化癌80.95%(34/42),中分化癌11.90%(5/42),低分化癌7.14%(3/42)。5.患者的年龄、绝经状态、体重指数、合并高血压、糖尿病等参数用于预测子宫内膜不典型增生病例中的子宫内膜癌漏诊无统计学意义:长期月经紊乱、未生育、子宫内膜增厚对预测子宫内膜不典型增生病例中的子宫内膜癌漏诊有统计学意义。结论:宫腔镜或诊刮病理诊为子宫内膜不典型增生的患者有子宫内膜癌漏诊的风险;宫腔镜检查并不能有效降低此类患者的子宫内膜癌漏诊率;术中冰冻病理出此类患者中子宫内膜癌病例的作用有限,有二次手术的可能。BMI≥28、未生育、长期月经紊乱、子宫内膜显著增厚,是子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊的高危因素。这部分子宫内膜癌患者其肿瘤细胞分化程度多较高,分期较早。子宫内膜不典型增生患者中子宫内膜癌漏诊与子宫内膜的取材数量、质量以及病理诊断等多种因素相关,可以从以上因素入手,提高子宫内膜癌的检出率。子宫内膜不典型增生的治疗应综合患者的年龄、生育要求、病变的程度以及身体健康状况等因素,制定个体化方案。 关键词:子宫内膜不典型增生 子宫内膜癌漏诊 诊断性刮宫 宫腔镜检查 术中冰冻病理
本文由http://www.swuzs.com整理提供,需要 论文可以联系客服人员哦。
  • 中文摘要6-8
  • ABSTRACT8-10
  • 符号说明10-12
  • 前言12-16
  • 材料与方法16-19
  • 结果19-25
  • 讨论25-36
  • 结论36-37
  • 参考文献37-41
  • 致谢41-42
  • 学位论文评阅及答辩情况表42